首页 糖尿病患者菌群有啥改变?膳食纤维会对其发生何影响?

糖尿病患者菌群有啥改变?膳食纤维会对其发生何影响?

2020年9月21~22日,热心肠研讨院携手Swisse斯维诗于线上举办了GUT2020系列活动之“微生态养分弥补剂与肠道健康前沿论坛”,特邀8位嘉宾出镜宣布了在线讲演,一起讨论怎样经过养分改进微生态…

2020 年 9 月 21~22 日,热心肠研讨院携手 Swisse 斯维诗于线上举办了 GUT2020 系列活动之“微生态养分弥补剂与肠道健康前沿论坛”,特邀 8 位嘉宾出镜宣布了在线讲演,一起讨论怎样经过养分改进微生态环境,助力肠道健康。

今日,咱们特别收拾并发布北京协和医院内排泄科主任医生肖新华的讲演视频及图文实录,以飨读者。

肖新华

北京协和医院内排泄科主任医生

担任国际医学科学院糖尿病研讨中心秘书长、国际研讨型医院学会糖尿病学专业委会主任委员、中华医学会糖尿病学分会常委兼副秘书长、糖尿病养分学组组长、国际晚年保健协会糖尿病专业委员会主任委员、国际代谢病防治立异联盟副理事长、国际中西医结合学会内排泄专业委员会副主委、中心保健会诊专家。

以榜首或通讯作者宣布论文及总述 300 余篇,其间宣布在PNAS,Diabetes Care和Metabolism等在内的 Sci 文章 90 余篇,掌管请求多项国家级科研课题。

咱们好,我是来自北京协和医院内排泄科的肖新华大夫。很快乐今日有这个时机跟咱们谈谈有关膳食纤维与糖尿病的联系的这个论题。

大约从这么三个方面跟咱们沟通。

首先是从“肠”计议,咱们谈谈肠道菌群与糖尿病的联系。

人们常说“病从口入”,由于民以食为天。咱们曩昔说病从口入的话,或许更多的说的是吃的不干净净不干净的食物引起的腹痛腹泻、拉肚子的问题,那么现代的人们越来越发现,实际上,咱们现在许多的疾病都跟咱们往常的不健康的饮食有很大的联系。

比如说,咱们往常的高脂、高盐、高糖的饮食都与咱们现在的一些现代疾病,包含脂肪肝、高血压、糖尿病等等这些疾病的发生都有显着的联系,所以咱们现在仍是说病从口入。

咱们方才提到许多现代疾病,咱们都叫做代谢综合征。肥壮、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病,咱们都叫做代谢综合征。

咱们曩昔传统的都说,这些疾病的发生跟咱们的遗传,跟咱们环境要素有联系。那么环境要素的话,更多的是咱们饮食联系,比如说吃的多了,活动量少了引起了咱们的肥壮。

当然,咱们也发现有一些肥壮的人群他不服气,他说我比瘦的人吃的还少,可是我为什么还胖呢?

现在发现跟他的里边的肠道菌群有联系。现在研讨发现,那些胖的人,从动物身上也看到了,那些肥壮的老鼠,它丢掉的热卡它就少,阐明什么?阐明胖的人,他的肠道细菌能协助他更好地把他的这些热卡充沛的吸收。他热卡多了,吸收多了今后也是构成他肥壮的一个很重要的原因。

所以现在咱们越来越知道到了肠道菌群的这么一个效果。

可是肠道菌群的生理效果,是最近一、二十年才开端知道到它的效果,所以咱们说肠道菌群是被咱们忘记的一个新的器官。

这个左面是咱们显微镜发明者列文虎克其时看到的细菌的形状,当然现在咱们跟着现代技能的前进和开展,人们现在对菌群的知道现已十分充沛,各式各样的细菌都能够有很好的了解。

并且,现在也发现肠道或许是咱们体内细菌定植的最首要的场所。现在咱们发现肠道内久居的微生物大约有 1000 多种,它的总的这个分量乃至达到了两公斤。

微生物的整体的细胞数是远远大于咱们人类的细胞数,将近是 10 倍。并且它具有许多的遗传信息、基因信息,它所具有的基因信息是咱们人类的 100 多倍。

所以咱们说肠道菌群实际上一直是被咱们忘记的一个十分重要的器官。咱们尽管说叫它是新的器官,它实际上是被咱们忘记了的,实际上是早就存在的。

那么它的特征和它的功用的话,参加到咱们身体的许多健康的维护。

比如说,咱们方才提到了咱们有许多食物吃进去今后,咱们人类的消化器官是无法消化了的,可是这些食物会被咱们肠道的细菌来分解代谢,它来组成咱们身体需求的许多养分物质,包含维生素,还有一些胆碱、脂肪酸,都是咱们人类组成不了的,可是咱们细菌能够协助咱们发生。

除了参加咱们的消化代谢以外,肠道菌群还有许多其他的功用,比如说它对咱们人类的免疫系统的发育和成熟都起了十分重要的效果,并且它对肠道构成一个很好的屏障维护,使咱们身体免受有毒的物质和细菌的损害。

别的还有一个很重要的,它对咱们的神经系统也发生十分大的影响。现在有许多的研讨发现,咱们许多的神经系统疾病,比如说晚年痴呆,乃至儿童的孤独症都与肠道菌群有联系。由于咱们许多神经系统的神经递质都来自于咱们的肠道,所以咱们现在有个肠-脑轴这一个问题。

也有人说咱们肠道是咱们的人类的第二大脑,这一点不过。你现在想什么、想吃什么或许不完满是说你大脑的内涵的考虑,或许与咱们肠道的菌群也有联系。

所以肠道菌群,咱们方才也重复了,它实际上对咱们身体起了十分重要的效果。所以肠道菌群它在咱们体内不是个仓促的过客,也不是咱们体内的寄生虫,它构成了咱们整个的人体的一个生态环境、生态系统。

就像这个图相同的,人不完全便是咱们曩昔知道的人,实际上人体里边,每个人里边的肠道菌群也是十分重要的。所以咱们要从头论说咱们的人类。

那么方才提到的肠道菌群对咱们的健康十分重要,可是肠道菌群它又受许多要素的影响,包含受咱们环境的要素——冰冷、抗生素,也遭到咱们饮食的影响,比如说咱们的膳食纤维吃了多少,你咱们膳食纤维少会有影响,你的动物脂肪、饱满脂肪、胆固醇的食物吃的太多,它都会影响到咱们正常的肠道菌群。

而肠道菌群的话,在这些环境要素的影响下,它会有许多代谢产品。它的这些代谢产品就会传递它的一些信息来对整个身体的不同的安排器官发生一些生理或病理的影响。这些器官就许多了,包含脂肪安排、肝脏、肠、脑、心血管、肺等等,都会遭到咱们肠道菌群的代谢产品的一些信息的调理。

拿咱们糖尿病来讲,糖尿病现在咱们的研讨发现,乃至在还没有得糖尿病的前期的人群,咱们就发现了,前期便是糖耐量反常的人群跟糖耐量正常的人群相比较,事实上他的菌群就现已发生改动了。

那么肥壮往往跟咱们糖尿病的联系十分亲近,往往胖的人简略得糖尿病,为什么?由于胖的人的肠道菌群它不相同。

他的肠道菌群会构成他的 LPS、脂肪的生成增多,并且它还会影响搅扰到他的肠道的肠促泌素的排泄以及他的丁酸盐的发生的下降,这些都会下降。

还有他的胰岛素的敏感性也会下降。胰岛素的敏感性的下降是糖尿病发病很重要的一个病理机制。

那么糖尿病的菌群的失调实际上跟他的饮食是有很大的联系的。从前有人做过动物试验就想调查饮食跟遗传,究竟谁对肠道菌群的失调的影响更大。

对那些野生大鼠把它的 Apo-1 敲出来,Apo-1 敲除了就简略呈现肥壮和糖尿病。那么这两只大鼠进行比较,我分别给野生动物高脂饮食,基因敲除了的,我给它正常饮食,而最终发现什么?

饮食对它的糖尿病的诱发影响比基因敲除的更大。你看基因敲除的影响它并不大,尽管也有,可是它不如饮食影响的更大。所以饮食对咱们肠道菌群的失调起到十分重要的效果。

好,前面咱们说了一下,从“肠”计议,便是咱们不规则的、不健康的饮食或许会搅扰影响咱们的肠道菌群,跟咱们的糖尿病发生有联系,那么怎样来改进他的肠道菌群,康复咱们的健康?

现在发现咱们饮食结构中有一个很重要的养分元素便是纤维素。曩昔或许咱们注重得不行,那么现在发现咱们饮食结构中,咱们改进咱们的膳食纤维,给予高纤维饮食能够有用改进糖尿病。

咱们看看一些依据。

这个是 2000 年宣布的国际十分闻名的学术期刊《新英格兰杂志》上的一篇随机穿插的一个研讨。

他就对 2 型糖尿病患者,一部分给中等膳食纤维,当然这儿边的膳食纤维包含 8 克的可用性的以及 16 克的不可用性的。然后的话,由于进行穿插,别的一部分给予高膳食纤维,那么这个高膳食纤维中可用性的膳食纤维高达 25 克,就远远高于 8 克,干涉 6 周。

那么最终就发现,给予高膳食纤维这一组的人群,糖尿病患者他无论是血糖,仍是血脂,他的改进都更显着,并且他的 24 小时的血糖显着下降,并且他的胰岛素的浓度曲线也是下降,他不需求那么多胰岛素了,并且他的整个的血脂、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度都有显着的下降,有改进。

这是一个研讨。

那么别的一个研讨,便是 2018 年咱们国际人进行的,这个是宣布在Science上面的,来自咱们上海交通大学他们一个团队做的,也是对糖尿病患者随机分红两组。

一组的话是给予惯例的医治,就只是只是给阿卡波糖,别的一组的话是在阿卡波糖的基础上给予他高膳食纤维,他们相同承受平等热量的这样的食物。可是别的一组的话在这种平等阿卡波糖和平等热量的食物中加了高膳食纤维。

那么成果就发现给予了高膳食纤维这一组的人群,他尽管承受了相同的药物的医治或相同的饮食医治,只是由于这样的一个高膳食纤维的养分的干涉,咱们就会看到他的无论是糖化血红蛋白,仍是血脂,都改进得更快、更好。

别的的话,这个研讨它为什么能宣布到Science上面?它除了调查临床现象以外,它也做了很深化的机制的研讨。

它把那些临床效果好的,便是说承受高膳食纤维的他的肠道菌群得到了改进的这种人群,把他的菌群移植到小鼠中,发现小鼠的菌群成果确实发生了很大的改进。

承受过高膳食纤维的这种人群,咱们看到的他有 15 株的菌群发生了改动。这些菌群都会参加到一些乙酸、丁酸这些短链脂肪酸的发生,而按捺发生吲哚晦气的细菌,把这么一个菌群移植到小鼠今后,它确实会改进小鼠的 GLP-1 和 PYY 的排泄。

所以他又进一步的解说了为什么高膳食纤维会取得这么好的血糖的改进:与他的菌群的改动有关,这些菌群都参加了,特别是参加了丁酸的生成,并且它的产品能够促进 GLP-1 和 PYY 的排泄,而 PYY 对他的血糖的改进、对身体的各种机能的改进是十分重要的。

所以说膳食纤维它为什么能够对咱们糖尿病有改进,首要是由于它改动了咱们的肠道菌群,并且它是有利于那些益生菌的定植,而这些益生菌它能很好有利地势用膳食纤维发酵发生一些咱们身体需求的一些短链脂肪酸。

这些短链脂肪酸它或许会经过调理咱们的中枢的胃口,添加一些厌食的激素,来削减他的摄入,来避免他的肥壮。

别的,益生菌发生的这些肠道的产品——短链脂肪酸对他的肠道的稳态、脂肪安排和肝脏的代谢也有十分的好的调理效果,能够来阻挠糖尿病和非酒精性脂肪肝的开展。

所以弥补膳食纤维,进步膳食纤维发酵能有用的下降蛋白的发酵来推迟疾病的开展。

所以咱们能够看到现在的许多攻略,包含国际的糖尿病膳食攻略、国际糖尿病的养分医学的医治攻略,还有咱们 CDS 的一些防治攻略等等现在都十分引荐着重咱们糖尿病患者需求添加膳食纤维的摄入,来更好地协助他改进血糖。

那么现在由于跟着对肠道菌群的知道的不断的进步和深化,咱们也看到一些功用食物不断的来开发、来协助调整改进咱们的肠道菌群。

这个里边有直接进行益生菌的移植的,当然益生菌现在还有待不断的知道,要发现新的不同的益生菌。现在比较了解的益生菌或许有双歧杆菌、乳酸杆菌等等。

别的更多的或许是益生元。有利于益生菌成长的咱们叫益生元,包含这些果聚糖、低聚糖、乳果糖、菊粉等等。

当然还有一个便是合生元,包含有益生菌和益生元的混合物。

那么相对来讲的话,现在咱们说水溶性的这种膳食纤维益生元的话或许在调理肠道菌群方面现在或许是更好的挑选之一。

由于水溶性的膳食纤维它或许在咱们人体内更简略被咱们的益生菌的这么一个发酵,添加增殖咱们肠道的益生菌。

那么现在的水溶性的膳食纤维首要是一些菊粉,都是一些天然的。这些水溶性的膳食纤维首要存在咱们一些天然的食物中,像菊芋等一些植物里边。

那么这些膳食纤维或者说益生元的话,对咱们肠道菌群的调理,首要是它能够挑选性地影响咱们的益生菌的增殖定植,进步它的定植抗力,按捺有害菌的粘附,对咱们调理免疫力、下降炎症反响是十分有协助的。

并且这些水溶性的膳食纤维,由于咱们人类无法消化吸收它,可是咱们这些益生菌能够发酵消化它,发生一些咱们身体需求的短链脂肪酸,而这些短链脂肪酸能够协助咱们下降肠道的 pH 值,按捺一些有害细菌的增殖,削减毒性的细菌毒素的发生,并且它还能够为咱们肠上皮细胞的供能,还有协助影响肠道的活动、促进排便等等一些效果。

那么现在有许多研讨也发现,咱们这些水溶性的这样的膳食纤维,比如说低聚果糖,有研讨就发现它能够显着地添加咱们人体内益生菌。

现在咱们比较清晰的是双歧杆菌和乳酸杆菌的数量。弥补后,咱们都会看到他的这种益生菌会显着的添加。

并且有国内外多项研讨也确实显现菊粉,包含里边的一些这些低聚果糖,它都能够显着地促进咱们已知的这些益生菌的成长,按捺有害菌,来改进咱们整个肠道的菌群的生态平衡。

那么咱们也从前做过一些低聚果糖菊粉,在动物身上看看它究竟对咱们糖尿病大鼠的血糖有没有改进效果,以及它是怎样来改进它的肠道这么一个机制的。

好,这是咱们一个简略的规划。咱们首要是把动物制成糖尿病模型。一组的话没有给它干涉,没有给菊粉干涉,别的一组的话,在糖尿病模型制成今后,咱们就给它菊粉低聚果糖干涉。

那么干涉今后咱们就发现,承受了低聚果糖的糖尿病大鼠的话,它的益生菌就显着添加,比如说它的乳酸杆菌的丰度会显着添加,以及其它发生短链脂肪酸的这样的一个菌群的话丰度也是显着添加的,而有害菌的丰度是显着下降。

咱们能够看到左面的话是糖尿病的它的菌群的散布,最右边的话是正常的。正常跟糖尿病的菌群距离很大,可是咱们给予它菊粉今后,低聚果糖今后,咱们能够看到它的乳杆菌,便是益生菌的话是会显着的添加。

所以咱们成果也发现低聚果糖确实会调理它肠道的结构,添加它的益生菌,添加的益生菌发生的短链脂肪酸的丰度,削减了脂多糖菌,便是有害菌的这么一个丰度。

最终,咱们也看到它的日子的改动,血糖显着下降,胰岛素反抗也显着改进,并且咱们也看到它能够有用的促进它的 GLP-1 的排泄。

所以现在咱们能够看到咱们对饮食与肠道菌群跟糖尿病的联系研讨是越来越多,咱们对它的知道也是越来越深化。

在 2019 年,全球的威望杂志《柳叶刀》曾发布这么一个重磅音讯,便是说摄入足量的膳食纤维,它对咱们现在许多非传染性的疾病包含糖尿病、冠心病、中风,乃至癌症,会构成这些疾病的发病率和死亡率的显着下降。

当然,咱们最近的话也会发动一个全国性的实在国际的研讨,就想调查咱们糖尿病患者你原有的医治计划咱们不变,只是加上一个膳食纤维今后,对糖尿病的人群来讲,他的健康、他的血糖的改进有多大的改进,改进会是个什么情况。咱们这个项目也会很快的发动。

好的,今日由于这个时刻联系,咱们就共享到这,谢谢咱们!

本文来自网络,不代表本站立场。转载请注明出处: https://www.almost-heroes.com/news/20220515/9146.html
上一篇
下一篇

发表评论